隨州集采：讓群眾用上“降價藥”醫(yī)保基金“省著花”

王盡歡

隨州集采：讓群眾用上“降價藥”醫(yī)保基金“省著花”

隨州市融媒體中心全媒記者王璟天 通訊員李豪杰

“以前買一盒抗癌藥要500多塊，現(xiàn)在集采后只要200出頭，一年能省好幾萬！”家住隨州市曾都區(qū)的癌癥患者趙大爺，拿著剛從醫(yī)院藥房取到的中選藥品，難掩激動。這一變化，源于隨州市醫(yī)保局近年來持續(xù)深化的藥品和耗材集中帶量采購改革。作為“三醫(yī)聯(lián)動”的關鍵抓手，隨州集采工作連續(xù)兩年在全省考核中位居前列，通過“全鏈條發(fā)力、多部門協(xié)同、智能化監(jiān)管”，既讓群眾享受到實實在在的降價紅利，又為醫(yī)?；稹肮?jié)流”增效，走出了一條可復制、可推廣的“隨州路徑”。

統(tǒng)籌筑基：高站位布局改革“不跑偏”

“集采政策涉及醫(yī)院、企業(yè)、患者多方利益，必須從頂層設計上把好方向?！彪S州市醫(yī)保局集采工作領導小組組長表示。為確保改革有力推進，隨州首先建強“指揮體系”——成立由局黨組書記、局長任組長的領導小組，下設綜合協(xié)調、政策執(zhí)行、監(jiān)測監(jiān)管3個專班，建立“主要領導每月調度、分管領導每周推進、專班成員每日跟進”的工作機制。2024年以來，累計召開專題會議8次，解決報量偏差、供應銜接等難點問題53項，形成“發(fā)現(xiàn)問題—協(xié)調解決—跟蹤反饋”的閉環(huán)管理。

為精準把握政策方向，隨州還開展“集采政策大學習”活動：邀請省醫(yī)保局專家現(xiàn)場授課，組織專班赴鄂州、宜昌等地考察取經，結合本地實際制定《集采工作制度》，細化從報量到回款的全流程規(guī)范。

“以前對集采政策理解不深，容易出現(xiàn)執(zhí)行偏差，現(xiàn)在通過系統(tǒng)學習，心里更有底了?！笔嗅t(yī)保局政策執(zhí)行專班工作人員說。此外，每季度組織專班深入市中心醫(yī)院、曾都醫(yī)院等醫(yī)療機構調研，2024年以來收集臨床意見建議30余條，優(yōu)化調整工作方案5項，讓集采政策更貼合患者需求與醫(yī)療實際。

精準施策：全流程發(fā)力紅利“不打折”

“以前報量全靠經驗，有時多報造成浪費，有時少報影響用藥。現(xiàn)在有了專家評估和醫(yī)保審核，報量精準多了。”市中心醫(yī)院藥學部主任介紹。隨州創(chuàng)新“精準化”報量模式，改變傳統(tǒng)“醫(yī)療機構藥學部門單獨報量”的方式，建立“醫(yī)療機構初報、藥事會專家評估、醫(yī)保辦審核”的三級機制——專家團隊深入分析歷史采購數據、診療需求變化和臨床用藥規(guī)律，引導醫(yī)院科學預估采購量。2025年上半年，已指導糾正不合理報量2.5%，為藥品精準供應打下基礎。

在監(jiān)管環(huán)節(jié)，隨州依托湖北省醫(yī)療保障信息平臺，打造“智能化”監(jiān)測網絡：實時跟蹤醫(yī)療機構采購進度、中選藥品使用情況和企業(yè)配送效率。一旦發(fā)現(xiàn)采購進度滯后、使用比例不達標，立即向醫(yī)院發(fā)送預警提醒；若預判可能出現(xiàn)供應緊張，提前與企業(yè)、醫(yī)院溝通協(xié)調。2025年上半年，累計督辦采購進度滯后問題5次，中選藥品配送率穩(wěn)定在96%以上，確?；颊摺坝兴幙捎?、及時用藥”。

針對集采后醫(yī)療機構回款壓力大的問題，隨州建立“閉環(huán)式”回款機制：按照省局要求推進集采藥品直接結算，醫(yī)保部門先向醫(yī)院預付采購資金，醫(yī)院再在30天內與配送企業(yè)結算。

“以前回款周期要90天，資金周轉壓力大，現(xiàn)在30天就能到賬，我們配送的積極性也更高了。”某藥品配送企業(yè)負責人說，這一舉措不僅緩解了醫(yī)院資金壓力，還讓企業(yè)更愿意參與集采。

協(xié)同提效：多部門聯(lián)動成效“看得見”

“集采不是醫(yī)保部門‘單打獨斗’，需要各部門擰成一股繩。”隨州市醫(yī)保局相關負責人表示。為此，隨州構建“政府主導、部門聯(lián)動”的協(xié)同機制：建立醫(yī)保、衛(wèi)健、藥監(jiān)等部門聯(lián)席會議制度，在藥品質量監(jiān)管、臨床合理使用、貨款支付等方面明確分工——藥監(jiān)部門嚴把中選藥品質量關，衛(wèi)健部門指導醫(yī)院優(yōu)先使用中選產品，醫(yī)保部門負責資金結算與進度監(jiān)測，共同破解集采落地中的堵點問題。

為壓實醫(yī)院責任，隨州還將集采任務完成情況納入醫(yī)療機構績效考核及醫(yī)保協(xié)議管理：對未達標機構采取函詢、約談、扣減醫(yī)?？傤~指標等措施，督促醫(yī)院建立內部管理制度。

“現(xiàn)在我們把中選藥品使用情況納入科室考核，醫(yī)生處方時會優(yōu)先選擇集采藥品，既幫患者省錢，也能完成考核目標?！蹦橙揍t(yī)院醫(yī)保辦主任說。同時，隨州通過數據發(fā)布會、政策解讀會、微信公眾號等渠道，廣泛宣傳集采成效：2024年，隨州集采藥品平均降價54%，耗材平均降價90%，年節(jié)省醫(yī)?；?/font>2000余萬元；向群眾曬出“降價清單”，向醫(yī)務人員開展政策培訓，形成“社會理解、醫(yī)院積極、患者受益”的良好氛圍?！耙郧皳募伤庂|量不好，現(xiàn)在用著和原研藥沒區(qū)別，價格還便宜，真是為我們老百姓辦了件大好事！”患者家屬劉女士的話，道出了隨州群眾對集采改革的認可。