隨州市中心醫(yī)院患者入院適應(yīng)指南

王盡歡

隨州市中心醫(yī)院患者入院適應(yīng)指南

該指南從社會工作的學(xué)科角度出發(fā)，涵蓋了住院貼士、常用醫(yī)保政策、心理情緒和人際社會關(guān)系適應(yīng)等內(nèi)容，梳理了政策救助和社會救助等支持資源。醫(yī)務(wù)社工希望借助該指南進(jìn)一步增強(qiáng)首次入院患者的安全感和掌控感，有效緩解住院期間的心理壓力，促進(jìn)患者疾病適應(yīng)和住院適應(yīng)。本指南內(nèi)容會持續(xù)進(jìn)行更新，同時熱烈歡迎同事和患者提出修改建議。一、住院貼士篇

作息時間

住院期間，請不要離開病房，如需到院內(nèi)做檢查，請與管床醫(yī)生或護(hù)士說明。

上午8時至10時為查房時間，中午為休息時間，請不要大聲喧嘩。晚上9：30分熄燈休息。

探視時間為周一至周五下午2時至8時，周六、日全天可探視。

如何查看檢查結(jié)果

在你的主治醫(yī)生處可以看到結(jié)果。

出院后在病案統(tǒng)計科復(fù)印全部病案材料，包含詳細(xì)的檢查結(jié)果（文帝院區(qū)在外科大樓負(fù)一樓病案庫復(fù)印，龍門院區(qū)在杏苑小區(qū)病案樓一樓病案庫復(fù)?。?。

各院區(qū)醫(yī)學(xué)影像科自助打印機(jī)上可以打印相關(guān)的影像膠片等材料。

二、醫(yī)保政策篇

隨州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策

一

基本醫(yī)保

1.門診統(tǒng)籌。報銷比例為50％，每年可報銷200元封頂。  

搶救費用報銷：參保居民因急、危、重癥在門診搶救后住院治療的，其門診搶救費用納入住院費一并報銷。

2.住院費用。政策范圍內(nèi)甲類費用一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)報銷比例可達(dá)90％、80％、70％，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保年度報銷限額為12萬元。

3.國談藥品“雙通道”藥品費用。已有199個國談藥品納入隨州“雙通道”管理，按50%予以報銷，市內(nèi)住院期間按規(guī)定外購的“雙通道”目錄內(nèi)藥品照此報銷比例予以報銷。

4.特殊慢性病費用。每年起付線200元，起付線以上部分60%報銷，年報銷1200元封頂。參保居民患有兩種以上慢性病的，每月增加30元，年報銷1400元封頂。

5.重大疾病門診費用。醫(yī)療費報銷70％(其中腎病患者符合規(guī)定的透析報銷80％，當(dāng)年政策內(nèi)累計費用納入基本醫(yī)療保險合并計算。符合大病保險政策的，納入大病保險報銷。

二

大病保險待遇

大病保險起付線為1.2萬元，累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分報銷60％；3萬元以上10萬元(含)以下部分報銷65％；10萬元以上部分報銷75％。大病保險基金支付最高可達(dá)30萬元。

三

“兩病”門診用藥保障

將衛(wèi)健部門規(guī)范化管理的高血壓、糖尿病患者全部納入“兩病”門診用藥保障范圍，簡化認(rèn)定程序，降低準(zhǔn)入門檻，擴(kuò)大使用范圍，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)到50％。

另：困難群眾在基本醫(yī)療保險報銷后還可享受醫(yī)療救助待遇保障。

隨州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險政策

一

我市醫(yī)保職工住院醫(yī)療保險起付標(biāo)準(zhǔn)

目前我市各級定點醫(yī)院的住院起付標(biāo)準(zhǔn)如下：

①鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：當(dāng)年第一次300元；

②一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：當(dāng)年第一次400元；

③二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：當(dāng)年第一次600元；

④三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：當(dāng)年第一次800元；

⑤轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：當(dāng)年第一次1200元，轉(zhuǎn)市外部屬醫(yī)院當(dāng)年第一次1500元，轉(zhuǎn)省外及其他醫(yī)院當(dāng)年第一次2000元。

在當(dāng)年多次住院的，每增加一次住院，起付線標(biāo)準(zhǔn)減少100元，但最低不少于300元。

二

職工醫(yī)療保險待遇

門診待遇：定點門診就醫(yī)醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至年封頂線以下的部分，每日發(fā)生在50元以內(nèi)規(guī)定的醫(yī)療費用，門診統(tǒng)籌基金支付50%；

特殊慢性病門診待遇：起付標(biāo)準(zhǔn)400，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，每年在限額以內(nèi)的政策內(nèi)費用報銷70%；

住院待遇：甲類藥品報銷95%，乙類藥品報銷80%，進(jìn)口材料和人血及其制品費用70%，中醫(yī)適宜技術(shù)、中草藥費用在原支付比例的基礎(chǔ)上提高8%，支付比例最高不超過95%。

三

如何申請鑒定特殊慢性疾??？特殊慢性疾病病種有哪些？

慢病鑒定通過二級及以上定點醫(yī)院進(jìn)行鑒定；慢病用藥通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和慢病定點零售藥店兩個渠道。依據(jù)《隨州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則的通知》(隨政發(fā)[2018]36號)規(guī)定，暫定我市慢病病種：腦血管意外后遺癥、高血壓?。ò橛行?、腦、腎等重要器官損害)、冠心病、糖尿病(伴并發(fā)癥)、慢性腎功能不全、惡性腫瘤(包括白血病)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、重癥肌無力、晚期肝硬化、精神分裂癥、癲癇、器質(zhì)性心臟病(伴二度心衰)、慢性阻塞性肺病(重度)、再生障礙性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(含強(qiáng)直性脊柱炎)、慢性重癥肝炎抗病毒治療等。

四

我市職工如何申請重大疾病門診？重大疾病門診管理病種有哪些？

參保人員持住院相關(guān)資料到二級及以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫申請表，由醫(yī)院告知申辦結(jié)果，符合條件的重大疾病門診參保人員在指定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用納入統(tǒng)籌基金支付。依據(jù)《隨州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施細(xì)則的通知》(隨政發(fā)[2018]36號)規(guī)定，暫定我市重大疾病門診管理病種：組織器官移植術(shù)后抗排斥藥費（包括抗排斥藥血濃度監(jiān)測費、肝腎功能檢查費、尿液檢查費等)，尿毒癥透析治療費(包括促紅素和低分子肝素)，惡性腫瘤(含白血病)放化療費(不含輔助治療藥物)，血友病及地中海貧血使用凝血因子或輸血的費用等。

異地就醫(yī)管理

一

哪些參保人員可以辦理異地就醫(yī)備案？

異地就醫(yī)備案包括：

1、異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。

2、異地長期居住人員：指在異地居住生活人員（含職工和居民）。

3、常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作人員。

4、異地轉(zhuǎn)診人員：指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定的人員。

5、其他臨時外出就醫(yī)人員。

二

參保人員如何辦理異地居住手續(xù)？

備案方式有：

1、參保地縣域內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務(wù)服務(wù)中心、村（社區(qū)）便民服務(wù)中心。

2、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP（跨?。?、國家異地就醫(yī)備案微信小程序 （跨?。⒑笔≌?wù)服務(wù)網(wǎng)（省內(nèi)和跨?。?、鄂匯辦APP上辦理。

3、市內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理。

三

哪些情況需要辦理異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)手續(xù)？如何結(jié)算？

參保人員因病情需要或醫(yī)療條件限制確需轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，需要具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料，經(jīng)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批后方可轉(zhuǎn)市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。辦理異地就醫(yī)手續(xù)成功后拿患者社?？ㄈゾ驮\醫(yī)院醫(yī)保辦做醫(yī)保登記即可，醫(yī)保登記成功的即可以實現(xiàn)出院直接報銷。

三、心理一社會適應(yīng)篇

允許自己有負(fù)面情緒

負(fù)面情緒是一種自然的本能。遇到積極的事情感到開心，遇到消極的事情感到難過，是人體對外部刺激正常的反射，這是客觀的心理規(guī)律。就像我們碰到火會感覺到痛，然后遠(yuǎn)離這種危險，有些負(fù)面情緒同樣是心理保護(hù)機(jī)制在發(fā)揮作用。

接納自己的負(fù)面情緒有著積極的作用?？匆姾徒蛹{負(fù)面情緒是緩解和應(yīng)對的開始。過度為自己的負(fù)面情緒感到擔(dān)憂和羞愧，反而容易使自己深陷其中無法走出。

出現(xiàn)負(fù)面情緒怎么辦

看見和覺察到自己的負(fù)面情緒。

接納自己的情緒。

向信任的人傾訴和表達(dá)自己的負(fù)面情緒。

看見負(fù)面情緒背后真正的擔(dān)憂，找出這些擔(dān)憂中夸大或者不合理的成分。如果這一步驟完成起來有挑戰(zhàn)，我們建議你尋求社工師或者心理咨詢師的幫助。

進(jìn)行一些減壓活動。如體育鍛煉、瑜伽、聽音樂、繪畫或閱讀等。

對于難以緩解的負(fù)面情緒，可以通過做其它事情暫時轉(zhuǎn)移自己的注意力，讓情緒得到喘息。

進(jìn)行冥想

經(jīng)常運用冥想，可以使人達(dá)到一種超越自我的精神境界，也是一種很好的放松方式。只需五分鐘的時間，就可以暫時忘記工作，忘記煩惱，讓自己進(jìn)入一種全新的意境之中。不妨找一個清靜的地方，采用舒服的姿勢坐下來，專注于自己的一呼一吸。

自我關(guān)懷

每天寫下或畫下三件當(dāng)天發(fā)生的、能讓你平靜或快樂的事，哪怕是非常小的事情都可以?？梢园阉鼈冑N在便利貼上，貼在床頭、電腦等醒目位置，感到沮喪時就看看它們。

學(xué)習(xí)疾病相關(guān)的科普知識

通過科室的健康宣教欄，醫(yī)護(hù)人員的日常宣教、醫(yī)患溝通等，學(xué)習(xí)掌握疾病相關(guān)的科普知識，如疾病的基本知識、緊急情況的處理和應(yīng)對策略、病情的監(jiān)測及生活管理等，增加對疾病和自己身體狀況的了解，減輕焦慮，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

情緒自我評估工具

我們邀請你使用心理痛苦溫度計評估自己的壓力程度和壓力來源，并在得分大于4分時和社工師聊一聊。評估范圍為最近一周內(nèi)。

四、醫(yī)患溝通篇

初次入院確保讓你的醫(yī)療團(tuán)隊知道

你的軀體癥狀；

你的既往重大疾病史和治療經(jīng)歷；

你的藥物過敏情況；

除你以外，你還希望哪些人和醫(yī)生溝通你的治療？

你的經(jīng)濟(jì)壓力；

你的情緒狀態(tài)；

你對治療目標(biāo)和治療方案的期待；

其它你認(rèn)為可能會對治療有影響的事情。

每日查房如何與醫(yī)生溝通

醫(yī)生每天上午都會到你的病床邊查房，其它突發(fā)情況也可以隨時在醫(yī)生辦公室找到他們。如果你對自己每次和醫(yī)生溝通的狀況不滿意，我們建議你嘗試在每天查房前將相關(guān)內(nèi)容寫下來。我們建議你在醫(yī)生查房時至少表達(dá)：

自己近期的身體癥狀；

用藥之后的積極變化或負(fù)面影響；

可能會影響疾病進(jìn)展的飲食、休息或生活事件；

自己的情緒狀態(tài)；

自己更專注的治療層面和對治療計劃的偏好。

可以和護(hù)士溝通哪些內(nèi)容

護(hù)士是承擔(dān)你日常護(hù)理工作的專業(yè)人士，你可以和護(hù)士溝通如下的內(nèi)容：

醫(yī)生開具醫(yī)囑后，護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行你的醫(yī)囑。

身體出現(xiàn)不適需要相應(yīng)護(hù)理的時候，可以請求護(hù)士進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

想要獲得一些日常自我護(hù)理的科普知識（飲食、藥物、休息、活動、安全防范）的時候，可以向護(hù)士請教。

五、出院準(zhǔn)備篇

出院流程

患者符合出院標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)上級醫(yī)生同意，下達(dá)出院醫(yī)囑，寫好出院小結(jié)，交代出院注意事項。

護(hù)士執(zhí)行出院醫(yī)囑、整理出院病歷，通知患者準(zhǔn)備辦理出院手續(xù)（備齊預(yù)交金收據(jù))。

患者持預(yù)交金收據(jù)及醫(yī)保結(jié)算所需資料到收費處辦理出院結(jié)算手續(xù)。

出院帶藥患者到護(hù)士站領(lǐng)取出院所需藥品。

要出院了，我該關(guān)注什么

出院前，你的管床醫(yī)生或者護(hù)士會找到你，討論你的出院計劃。

你首先需要回顧本次住院的目標(biāo)是否達(dá)成。這些目標(biāo)可能是疾病進(jìn)展得到控制，或者僅僅是相關(guān)癥狀得到控制，也可以是完成了一次常規(guī)性的治療。

你還可以回顧自己是否已經(jīng)了解出院后的服藥、飲食和日常生活的注意事項、下一次復(fù)診的時間等。

辦理完出院手續(xù)后，即可出院。出院10個工作日后，您或您的家屬可以憑患者身份證或社保卡在病案統(tǒng)計科打印病歷。

六、支持資源篇

你在醫(yī)院內(nèi)的支持資源

醫(yī)生

針對你的病情變化和實際情況，為你提供疾病治療方案和癥狀控制方案。我們建議你找到自己的管床醫(yī)生和主任醫(yī)生，并保持良好的溝通。

護(hù)士

護(hù)士在?？谱o(hù)理、病情觀察、患者的救治以及并發(fā)癥的預(yù)防、健康教育、心理支持方面都起著重要作用。我們建議你找到自己的管床護(hù)士并保持良好的溝通。關(guān)于護(hù)理、生活起居、用藥安全的問題可以詢問護(hù)士。

社工師

提供咨詢和輔導(dǎo)，幫助你更好的適應(yīng)疾病和治療產(chǎn)生的社會功能失調(diào)。這包括協(xié)助你保持穩(wěn)定的情緒應(yīng)對當(dāng)下的生活、保持良好的人際溝通和社會關(guān)系、獲得穩(wěn)定的社會支持資源應(yīng)對疾病和治療。社工師的服務(wù)往往由醫(yī)院免費提供給患者和家屬。

地點：文帝院區(qū)敬業(yè)樓525室（醫(yī)務(wù)社工部辦公室），電話0722-3252600

心理醫(yī)生

針對患者的心理壓力和焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、睡眠障礙等心理問題提供專業(yè)指導(dǎo)。

地點：文帝院區(qū)門診樓二樓A2-12心身醫(yī)學(xué)科，電話0722-3252535，0722-3281036

季梁院區(qū)一樓心身醫(yī)學(xué)科，電話0722-3281036，0722-3252488

龍門院區(qū)三樓心身醫(yī)學(xué)科，電話0722-3252375

營養(yǎng)師

為你提供與疾病和治療相關(guān)的營養(yǎng)咨詢，尤其適合抵抗力弱、食欲不振、營養(yǎng)指標(biāo)不佳、需要飲食指導(dǎo)的患者。

地點：文帝院區(qū)門診樓四樓A2區(qū)營養(yǎng)科門診，電話0722-3252136

理療師

通過針灸、火罐、物理治療等方式，幫助你緩解疼痛、軀體緊張、睡眠障礙等不適癥狀。

地點：龍門院區(qū)門診樓三樓康復(fù)理療室，電話0722-3252272

文帝院區(qū)電話0722-3252576

醫(yī)保咨詢窗口

為你提供關(guān)于轉(zhuǎn)診、報銷、門診重癥、醫(yī)療救助等醫(yī)保政策方面的咨詢。

地點：文帝院區(qū)內(nèi)科樓一樓醫(yī)保咨詢窗口，電話0722-3252125

龍門院區(qū)世康大樓一樓醫(yī)保咨詢窗口，電話0722-3252045

志愿者

為你提供導(dǎo)診、協(xié)助檢查、協(xié)助打印報告、協(xié)助取藥和打印病歷等志愿服務(wù)。各服務(wù)窗口、工作站及自助機(jī)旁。

你在醫(yī)院外的支持資源

法律援助熱線

這是政府提供的免費法律咨詢熱線，有一些患者因為職業(yè)病、工傷或者沒有繳納職工醫(yī)保而影響報銷，我們會建議咨詢該熱線維權(quán)。(值得注意的是，即使是農(nóng)民工朋友也應(yīng)該經(jīng)用人單位參加職工醫(yī)保)

在申請政策救助的過程中，遇到政策層面的困惑，我們也會建議咨詢該熱線。

熱線電話：12348

湖北省慈善總會和其它慈善基金會

為你提供一定程度的經(jīng)濟(jì)救助或公益慈善救助。

湖北省慈善總會聯(lián)系方式：4000179178

其他基金會：微信搜索相關(guān)公眾號，如無法辨別真?zhèn)?，請?lián)系社工師咨詢。

個案籌款平臺

針對你的經(jīng)濟(jì)壓力，幫助你將疾病和治療信息編輯成求助文字，發(fā)布在網(wǎng)絡(luò)平臺上，看到求助信息的網(wǎng)友會給你捐款。目前，大部分的個案籌款依賴你轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈，捐款人也以你的微信好友為主。

聯(lián)系方式：微信搜索相關(guān)公眾號，如無法辨別真?zhèn)?，請?lián)系社工師咨詢。

你在常住地（老家）的支持資源

縣級醫(yī)保局

為你提供關(guān)于轉(zhuǎn)診、報銷、門診重癥、醫(yī)療救助等醫(yī)保政策方面的咨詢。

聯(lián)系方式：通過撥打114查詢你醫(yī)保參保地縣區(qū)醫(yī)保局電話。

縣級民政局

關(guān)于低保、低保邊緣家庭、支出型貧困家庭等貧困身份的申請、認(rèn)定和相關(guān)政府救助的咨詢，可以聯(lián)絡(luò)你常住地民政局咨詢。

聯(lián)系方式：通過撥打114查詢你常住地民政局電話。

婦聯(lián)

婦女、未成年人的相關(guān)權(quán)益維護(hù)。包括家庭沖突、相關(guān)家庭成員不履行義務(wù)、家庭暴力等方面的維權(quán)。

聯(lián)系方式：(1)聯(lián)系村負(fù)責(zé)婦女兒童事務(wù)的村干部；(2)前往鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府或街道辦事處的婦聯(lián)窗口；(3)通過撥打114查詢你常住地縣婦聯(lián)電話。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府/街道辦事處

接受相關(guān)貧困身份認(rèn)定和政府救助的申請。

村委會/居委會

協(xié)助你向申請各政府部門的救助資源或其他支持資源。

在您住院期間

如遇問題或有需要的時候

請您及時與醫(yī)護(hù)人員或者醫(yī)務(wù)社工師聯(lián)系

隨州市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工部辦公室：

文帝院區(qū)敬業(yè)樓525室

電話：0722-3252600